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默认4月13日，一场与死神竞速的生命抢救在济南威高肾科医院紧张上演。该院肾病学科团队凭借快速响应、精准研判与多学科协同作战，成功救治一名73岁极重度高乳酸血症合并多重危重并发症的透析患者，用精湛医术与责任担当，从生死边缘夺回患者生命，续写了医院急危重症救治的亮眼答卷。
此次获救的患者李美玉（化名），是一名长期接受维持性血液透析的老年患者，同时患有尿毒症、2型糖尿病、冠心病、高血压3级（极高危）等多种基础疾病，身体耐受度极低，属于典型的高危重症人群。入院前两日，老人因不洁饮食出现恶心、剧烈呕吐、反复腹泻，身体已严重脱水、极度虚弱。4月13日清晨，家属发现老人突然神志淡漠、反应迟钝、无法正常交流，情况万分危急，立即将其送往济南威高肾科医院抢救。
入院后，医护团队第一时间开展紧急检查，结果令人揪心：患者血气分析pH值仅6.8，处于严重酸中毒状态；乳酸水平飙升至＞15mmol/L，远超医学危急值上限；血糖仅2.1mmol/L，确诊重度低血糖。结合临床表现与检验结果，患者被明确诊断为：慢性肾衰尿毒症期、极重度高乳酸血症、2型糖尿病酮症酸中毒、急性胃肠炎、快速性心律失常。
高乳酸血症被称为临床急危重症的“隐形杀手”，病情进展快、致死率极高。临床数据显示，乳酸水平超过10mmol/L时，患者死亡率已大幅上升，而该患者远超临界值，叠加严重低血糖、多器官功能受损，内环境全面紊乱，随时可能发生心跳骤停、多器官衰竭，生命进入倒计时。面对极度凶险的病情，肾病学科立即启动急危重症抢救预案，一场分秒必争的生命保卫战全面打响。
主治医师周海娟凭借丰富临床经验，第一时间锁定致命性低血糖问题，迅速给予50%葡萄糖注射液静脉推注，快速纠正低血糖；同时开放静脉通路，快速补液稳定基础生命体征。团队同步联动血透室，紧急启动血液透析治疗，采用甲磺酸萘莫莫司他进行局部体外抗凝，为快速清除体内毒素、降低乳酸水平抢占黄金时间。
抢救过程险象环生，患者生命体征多次出现剧烈波动。血液透析启动不久，老人突发快心室率心房颤动，心电图出现ST-T改变，心脏功能严重异常，再次濒临生命危险。李井华副主任医师临危不乱、果断处置，立即给予去乙酰毛花苷强心、控制心室率，并全程严密监测心律变化。经过2小时紧急干预，患者成功转复为窦性心律，暂时脱离心脏骤停风险。
首轮4小时血液透析结束后，复查显示患者乳酸水平仍高达8.6mmol/L，依旧处于高危区间，酸碱失衡与内环境紊乱未得到根本纠正。杨晓凤副主任医师迅速研判病情、优化方案，果断升级为连续性血液净化治疗，持续清除过量乳酸、炎性介质及毒素，同时精细化调控补液与超滤，逐步纠正电解质紊乱、修复崩溃的内环境。
经过数小时昼夜不停的全力抢救与不间断监护，生命奇迹最终出现：患者乳酸从＞15mmol/L稳步降至1.8mmol/L，回归正常范围；pH值、血糖恢复正常；淡漠昏迷的神志逐渐转清，可正常应答、少量进食流质食物，乏力、胸闷等症状完全缓解，生命体征平稳，成功脱离急性危重期。目前，患者病情持续稳定，后续康复治疗有序推进。
此次极限抢救的圆满成功，是对济南威高肾科医院急危重症快速响应、精准诊疗及多学科协作能力的实战检验，充分彰显了团队“以患者为中心”、敢于担当、精益求精的医者精神。医院将持续提升专科救治能力，筑牢肾病患者生命防线，以更优质的医疗服务守护群众健康。
（姜婉玉）
