2023年2月18日，由威高海星主办的“海星云课堂”系列骨科学术活动在应急管理部应急总医院顺利召开。本次会议汇集北京、西安、山东、内蒙古四地十家知名医院专家参加。大会由北京积水潭医院李为担任课程主席，邀请西安交通大学第二附属医院王坤正、北京协和医院翁习生、北京大学首钢医院关振鹏、清华大学附属北京清华长庚医院蔡谞、解放军总医院骨科医学部柴伟、北京积水潭医院郭盛杰、赤峰学院附属医院李金龙、中国中医科学院望京医院张洪美、济宁医学院附属医院张元民、应急管理部应急总医院张柳、应急管理部应急总医院杨万石、应急管理部应急总医院赵小魁为特邀嘉宾，现场分享学术经验。
会场的各位骨科专家及6000多名在线的骨科领域从业人员，针对此辅助测量系统的未来发展、数据精度、使用注意事项及未来衍生功能改进设想开展了热烈的讨论，并提出了富有建设性的意见和建议。
应急管理部应急总医院张柳院长开幕致辞
感谢大家到应急管理部应急总医院参加此次由威高海星主办的“海星云课堂”系列骨科学术活动，这是应急总医院在李为教授的带领下举办的第六次关节技术学习班，也是疫情放开之后2023年的第一次线下学术交流活动。同时，感谢威高海星公司的大力支持。希望各位专家同仁在这里能够思想碰撞，互相交流学习，有所收获，祝此次活动圆满成功。
膝关节置换手术的精准治疗
西安交大第二附院王坤正教授：十年前谈到精准医学，对医生和患者来说很遥远，精准、微创、智能外科是一种概念，但是现在越来越多的手段能够帮助医生。例如：精准术前规划、计算机导航、3D打印与iPSI（智能个性化导板）、机器人辅助手术等等这些技术手段，可以通过一系列病例展示精准医疗实现的优秀临床效果。精准、微创与智能化的关节外科已不再是概念，越来越多的年轻医生更能够参与到当中来，同时智能化是实现精准与微创的最佳途径。
TKA的软组织平衡
北京协和医院翁习生教授：首先强调了在膝关节置换手术时，做好软组织平衡的重要性，因为病变和手术会破坏平衡。可以通过止点移位、切削变薄、渔网状打孔等软组织松解技术，做好软组织平衡。平衡不是固定不变的，是左右摇摆不定的，建议术中平衡标准按伸直：5度过伸，屈曲：最大，内翻：3mm，外翻：3mm执行。膝关节是一个运动的关节，在固定位置保持平衡并不是真正的平衡，一定要在活动过程中始终保持软组织的平衡和活动的稳定性才能让患者满意。
CR膝关节手术技术
北京积水潭医院郭盛杰教授：
膝关节的手术怎么样才能达到膝关节置换手术当中一个全程的平衡？这个平衡一般是10度到90度之间的一个平衡，可以说基本上不存在单一维度上的软组织的平衡，要尊重软组织，尽可能减少软组织的松解，就不要去动软组织，才能最大限度的获得全过程一个软组织的平衡，松解的越大，带来的膝关节术后的不稳定性和不确定性就越高，要通过截骨来实现屈伸间隙的平衡。
两台全膝关节置换手术演示
北京积水潭医院李为教授：我们使用的是威高海星WE-Motion CR膝关节假体、旋转平台假体，并且配合使用了最新上市的Balansense软组织压力测量系统，通过Balansense压力感应垫片测量出膝关节内外侧软组织压力差在36N，说明两侧软组织达到了平衡。以前我们是通过经验来试，现在有了Balansense后，医生能非常直观得对膝关节软组织进行评估判断，非常方便。通过测试可以看到假体内线非常好，屈区间隙也非常好。
旋转平台在TKA中的优势
北京积水潭医院李为教授：例如这个女性患者70岁，TKA(全膝关节置换)术后不稳定，不敢走路。由于旋转平台的特点，膝关节屈曲，发生内旋的过程中，股骨髁间盒和垫片立柱一直保持着很大的接触面，避免点面接触，可以降低垫片立柱的磨损。旋转平台通过增加垫片的匹配度，增加接触面积，降低接触应力，从而降低磨损。旋转平台假体对患者软组织情况有一定要求，如果患者软组织条件不好，建议大家考虑选择固定平台设计假体。
旋转平台与固定平台的优与劣
北京大学首钢医院关振鹏教授：在较年轻的患者中，旋转平台与固定平台均有较好的效果，旋转平台患者满意度略高，严重内翻膝关节TKA（全膝关节置换）对旋转力线有特殊要求，旋转平台因具有自助对线能力而更加合适。同时，针对固定平台与旋转平台的手术技术区别，两种平台各具备的优势与不足，我们在临床实践中发现，以传统定为方式在严重内翻膝关节进行胫骨平台前后轴定为会繁盛偏差。我们研究表明，严重内翻膝关节TKA对旋转力线有特殊要求，旋转平台因具有自主对线能力而更加适合。
智能技术在TKA中的应用
解放军总医院柴伟教授：使用机器人可以在术前规划、精确截骨、辅助患者实现快速康复和辅助实现软组织平衡方面带来的极大地优势，在精度方面优于传统手术，并且更安全，确实有明显的临床优势，让我们医生和患者受益良多。但目前关节机器人也存在一些问题，比如需要学习曲线，较传统手术时间会延长，转台效率也低于传统手术。我认为解决这些问题也是未来关节机器人技术发展的方向。
膝外翻畸形的手术治疗
清华大学附属北京清华长庚医院蔡谞教授：膝外翻，俗称X型腿，通常由于发育异常，类风湿性关节炎，骨折后畸形，截骨矫形术等原因造成的。无论使用初次膝关节假体还是限制型膝关节假体，治疗外翻膝手术的关键点还是解决软组织平衡的问题，延长髂胫束是伸直间隙外侧松解的重要手段之一。同时，单纯使用初次置换假体难以解决外翻膝，虽然截骨后不做外侧松解有可能获得屈膝间隙平衡，但为获得伸膝间隙平衡而做外侧、后外侧松解后，可致外侧屈膝间隙松弛、过大和严重不稳定。
