各种肾脏疾病的晚期都可能发展成慢性肾功能衰竭，最终进入尿毒症阶段。这些患者不得不依靠肾脏替代治疗来维持生命，或者在正规透折的过程中等待肾移植手术，但血液透折要求患者每周3次到医院进行治疗，是许多尿毒症患者风雨无阻的生活轨迹，这样以来，严重影响了患者的正常生活。有没有一种患者在家可做的透折方式而避免劳苦奔波呢？威海威高医院副主任医师苏霞给出了肯定答案。
腹膜透析在家做
成为很多患者的选择
“许多人倾向于选择腹膜透析——一种自己在家就可以做的透析。”威海威高医院副主任医师苏霞日前接受记者采访时表示。
“腹膜由间皮及其外面的结缔组织构成，覆盖于大部分腹腔内的器官，是全身最大和配布最复杂的浆膜。”采访中，苏霞说，人体的腹膜是一种很好的生物性半透膜，具有良好的弥散、渗透、分泌和吸收功能。腹膜透析作为肾替代治疗的一种手段，使用到的工具就是人体内的腹膜，它可作为诱析膜，利用腹透管向腹腔注入腹腔液，根据弥散和渗透的原理，通过腹膜，在透析液和患者血浆之间进行交换，以达到清除毒素、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、超滤脱水，替代肾脏排泄的作用。
“腹膜透析治疗不需要建立血管通路、不需要应用抗凝剂，不增加出血的风险；由于血流动力学稳定，心血管影响相对小、保护残肾功能；对中分子毒素的清除效果好。”苏霞表示，腹膜透析是居家的治疗力式，操作简单，时间灵活，节省了到医院的时间和费用优势，成为很多肾衰患者的选择。
氨基酸（15）被引进
可有效清除代谢废物
为解决患者因长期腹膜透析引起的营养代谢不良，威海威高医院引进了氨基酸（15）腹膜透析液，能有效清除血液和体液中的代谢废物，有助于调节体液、电解质和酸碱平衡，尤其适用于血清白蛋白低于35g/L的腹膜透析患者。“最可能发生的电解质紊乱是低钾血症，可通过口服钾或在腹膜透析液中加入氯化钾来控制。”苏霞说。
“长期以来，我国腹膜透析患者应用的腹膜透析方式大多为持续性不卧床腹膜透析，腹透液的渗透剂大多使用的是葡萄糖，葡萄糖腹透液不但造成糖脂代谢紊乱，还因留腹时间短，需多次交换，长留腹治疗影响超滤，影响了患者的使用。”苏霞说，今年3月份，一种新型腹透液——艾考糊精腹膜透析液终于在国内上市了。而威海威高医院作为威海市第一家肾病专科医院，致力于满足广大肾友临床需要，在全市率先引进艾考糊精腹透液。艾考糊精透析液发挥胶体渗透剂作用，通过对各个小细胞间孔隙施加渗透压，在长时间停留的腹膜透析期间发挥经毛细血管超滤作用，因含乳酸盐，有助于酸碱状态平衡；因其分子量大，不易被腹膜吸收，且不含葡萄糖，大大提高透析效率，可实现长达16小时的留腹时间，进而提高了透析充分性，改善患者容量超负荷和糖脂代谢，降低心血管疾病及死亡风险。
换用低钙腹透液
患者感觉好很多
“我们立足于‘良心、诚心、忠心’的‘三心’威高企业文化，以‘生命之托 重于泰山’为己任，时刻为患者的利益及健康着想，始终坚持病人的需求就是自己工作发展的目标。”采访中，苏霞表示，威海威高医院根据威海市腹透患者多、透析时间长、并发症多的特点，特意为目前高钙、高磷的患者使用低钙（生理钙）腹膜透析液进行治疗，使许多患者的尿毒症骨矿物质代谢异常的临床表现得到迅速改善。
“曾有一名患者高兴地告诉我‘前段时间皮肤瘙痒、骨骼疼痛等不适症状怎么治疗也没有改善，自从换了这种低钙腹透液症状逐渐改善，自我感觉轻松了好多’。”苏霞说，根据长期腹透患者营养不良的情况，他们医院引进了氨基酸腹膜透析液，病人每天在使用3袋葡萄糖腹透液的基础上加用1袋氨基酸腹透液，不仅可以起到清除体内毒素的作用，也改善了低蛋白血症，纠正了乏力、浮肿等情况，收到长期腹透患者的一致赞赏。
“艾考糊精”不含糖
消除水肿效果好
据了解，威海威高医院根据部分腹膜患者腹膜功能减退，腹透脱水效果不好，出现双下肢水肿的实际情况，他们特意为这一部分腹透患者引进了艾考糊精腹膜透析液。艾考糊精腹膜透析液不含糖，不伤及腹膜功能，每袋脱水量1000毫升左右，患者以后不用因为腹透脱水不好改为血液透析。
“有一名张姓糖尿病肾病、尿毒症腹透5年的患者，因为长期低蛋白血症、浮肿、心衰，许多医生建议患者放弃腹透，改为血液透析，但由于患者交通不方便，再加上患者对血液透析存有恐惧心理，始终没有进行血透。”据苏霞介绍，这名患者近几年多次因全身浮肿引起心功能衰竭住院治疗，并且先后多次前往上海、南京等大医院求医，医生普遍建议他回来使用氨基酸腹膜透析液和艾考糊精腹膜透析液治疗。近日，这名张姓患者来到威海威高医院使用氨基酸腹膜透析液治疗，纠正了低蛋白血症，又配合艾考糊精腹膜透析液消除了水肿，患者临床症状明显改善，再没有因为浮肿引起心衰住院。这名患者高兴地说：“我近几年早就听说‘氨基酸腹膜透析液和艾考糊精腹膜透析液’的好处，但是威海各个医院都没有这两种腹膜透析液，唯独威高医院有这两种腹透液，真是为腹透患者解决了大问题，是我们腹透患者的福音啊！”
摘自《威海晚报》
